Hallux valgus

Der Hallux valgus (Ballenzeh) ist die häufigste Zehendeformität beim Menschen. Es kommt zu einer Abweichung der Großzehe im Grundgelenk nach außen und einer gleichzeitigen Drehung der Zehe nach innen.

Der Hallux valgus (Ballenzeh) ist einerseits eine Folge unserer Schuhmode. Deshalb sind Frauen weitaus häufiger betroffen als Männer. In Ländern in denen Frauen keine oder nur offene Schuhe tragen, kommt es sehr selten zu einem Hallux valgus. Es gibt jedoch auch eine erbliche Veranlagung.

In engen Schuhen kommt es zu einer mechanischen Reizung, dabei wird die Großzehe ständig nach außen gedrückt.Die Zugrichtung der Muskulatur ändert sich, wodurch die Fehlstellung kontinuierlich zunimmt.

Der Hallux valgus geht meist mit einer Spreizfußstatik einher. Diese beiden Krankheitsbilder verstärken sich gegenseitig. Die Entwicklung geht über viele Jahre, so dass die Häufigkeit der Erkrankung im Alter stark zunimmt.

Anfangs macht der Hallux valgus kaum Beschwerden und stellt vorwiegend ein kosmetisches Problem dar.

Erste Beschwerden treten an der hervorstehenden Innenseite des ersten Mittelfußknochens auf (Exostose), dem schmerzhaften Ballen. Hier an der breitesten Stelle des Fußes kommt es durch mechanische Reizung zu schmerzhaften  Entzündungen der Haut und des sich bildenden Schleimbeutels. Durch die Fehlstellung der Großzehe, beim Hallux valgus,  kommt es allmählich zu einer Abnutzung und Bewegungseinschränkung des Großzehengrundgelenkes, einer Großzehengrundgelenksarthrose, dem Hallux rigidus.

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Die Diagnose kann alleine durch den klinischen Befund gestellt werden. Eine Röntgenaufnahme gibt zusätzliche Informationen über das Ausmaß der Spreizfußstatik und der Arthrose des Großzehengrundgelenkes.

Die konservative Therapie des Hallux valgus bleibt den leichteren Fällen vorbehalten, beziehungsweise Patienten die eine Operationen ablehnen oder aus medizinischen Gründen nicht operiert werden können.

Primär soll eine Entlastung des gereizten Großzehenballens erreicht werden. Offene oder ausreichend weite Schuhe, ringförmige Schaumstoffpolster und Siliconauflagen sind hilfreich. Bei akuten entzündlichen Hautveränderungen über der seitlichen Knochenauswachsung, sind entzündungshemmende lokale Maßnahmen wie feuchte Umschläge und Salbenverbände oder Eisanwendung sinnvoll.

Im Frühstadium oder in Fällen, in denen eine operative Behandlung nicht möglich ist, können Hallux-valgus-Schienen helfen.

Bei Hallux valgus sollten Schuhe ausreichend weit und flach sein. Hochhackige und spitz zulaufende Schuhe sind nicht geeignet. Einlagen, die die Fußstatik verbessern sind oft sehr hilfreich.

Wie so oft, ist auch beim Hallux valgus Eigenaktivität gefragt. Fuß- und Zehengymnastik helfen, das Ungleichgewicht der Muskulatur auszugleichen. Die Übungen können bei Krankengymnasten erlernt und müßen dann selbständig regelmäßig durchgeführt werden.

Eine vollständige Korrektur kann nur durch eine Operation erreicht werden. Bei therapieresistenten Beschwerden sollte die Möglichkeit einer Operation in jedem Fall erwogen werden. Bei rein kosmetischen Gründen ist die Indikation zur Operation eher zurückhaltend zu stellen.

Die Tatsache, dass für den Hallux valgus weit über einhundert verschiedene Operationstechniken beschrieben wurden, zeigt, dass es keine einzelne ideale Methode gibt. Die geeignete Operationsmethode muss von den im Einzelfall vorliegenden Beschwerden und den Erfahrungen des Operateurs abhängig gemacht werden.

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